懷孕婦女在作放射線診斷治療時應(yīng)注意些什么?

2005/12/15 22:45:00

  每年有成千上萬的懷孕(妊娠)婦女因接受放射線診斷治療而受到照射.大多數(shù)操作程序正確的診斷程序所致的胎兒劑量很小.例如,據(jù)統(tǒng)計,普通X射線腹部檢查胎兒受到的平均劑量為1.4 mGy, 最大值為4.2 mGy; Ｘ射線透視檢查（鋇灌腸），平均值為6.8mGy高效利用，最大24 mGy體驗區；計算機體層掃描（CT）骨盆檢查，平均值為25mGy, 最大為79mGy.對常用的放射性藥物檢查有所應，所致胎兒劑量一般小于10mGy. 對于這些劑量道路，不會造成流行病學(xué)可以測出的智力發(fā)育障礙，畸形和出生前死亡等危險度的增加今年，也就是說不會超過這些疾病的自然發(fā)病率空間廣闊。但妊娠期間如何進行放射治療，則可能產(chǎn)生較大的胎兒劑量真諦所在，以致對胎兒產(chǎn)生重大危害研學體驗。特別是對骨盆部位的放射治療，盡管有好的防護措施提供深度撮合服務，也會不可避免地對胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重后果深刻內涵。因此國際放射防護委員會建議：

（1）在施行X射線、放射性藥物檢查和遠(yuǎn)最為突出、近距離放射治療前逐步改善，應(yīng)當(dāng)確定患者是否已經(jīng)懷孕，以便采取特殊防護措施；

（2）使用輻射的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)熟悉輻射對胚胎和胎兒的效應(yīng)落實落細，患者也應(yīng)了解有關(guān)知識。當(dāng)胎兒劑量超過100-200mGy 情況下組成部分，（通常產(chǎn)生于放射治療深入闡釋，而極少產(chǎn)生于射線和藥物診斷程序），應(yīng)當(dāng)考慮與胎兒智力發(fā)育障礙發展目標奮鬥、畸形自動化裝置、生長遲緩和胎兒死亡有關(guān)的危險。而危險的大小與在妊娠的各個不同時期受照射有關(guān)規劃。胎兒早期危險最大，中期稍小更多的合作機會，后期最小應用前景。

（3）對施行的醫(yī)療照射應(yīng)當(dāng)正當(dāng)化（帶來的利益大于危險）。這包括將醫(yī)療上的需要與潛在輻射危險進行權(quán)衡的考慮可以使用。對于懷孕婦女必須同時考慮母親和胎兒兩個方面兩個角度入手，

（4）醫(yī)療照射的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)符合最優(yōu)化原則關註點，而在達(dá)到臨床診斷目的的前提下應(yīng)盡可能減少患者不必要的照射。特別對妊娠婦女應(yīng)專門擬定出合理的診療程序進入當下，以減少胎兒劑量系統。

（5）懷孕婦女進行了需要大劑量輻射的醫(yī)療程序后，應(yīng)當(dāng)對胎兒的受照劑量和潛在危險進行評估積極影響。

（6）以輻射危險度為依據(jù)方法，在胎兒劑量小于100mGy 情況下終止妊娠是不合乎正當(dāng)理由的。在大于這個劑量情況下進一步提升，應(yīng)根據(jù)患者個人情況在知情的條件下做出決定進行探討。在這種情況下，應(yīng)咨詢有關(guān)專家提供有力支撐，盡可能把胎兒劑量估計得更準(zhǔn)確些管理。例如，如果胎兒劑量剛好超過100mGy越來越重要，而其父母又非常盼望有一個孩子切實把製度，他們就不愿意終止妊娠，這應(yīng)當(dāng)讓父母得到適當(dāng)?shù)男畔⒑蟾母飫撔�，由他們自己做出決定再獲。
我國政府對接受醫(yī)療照射的婦女和兒童的健康特別關(guān)心。在國家有關(guān)的放射衛(wèi)生法規(guī)中明確規(guī)定： 對孕婦和幼兒進行醫(yī)療照射時最深厚的底氣，應(yīng)當(dāng)事先告知對健康的影響敢於挑戰。在最近發(fā)布的國家標(biāo)準(zhǔn)中，也明確規(guī)定：對婦女及兒童施行放射學(xué)或放射性藥物檢查的正當(dāng)性更應(yīng)慎重進行判斷應用擴展；周密安排和計劃對孕婦施行的放射診斷和放射治療過程中，以使胚胎或胎兒受到的照射劑量減少至最小建立和完善；除有明顯臨床指征外特征更加明顯，避免對孕婦或可能懷孕的婦女施行腹部或骨盆受照射的放射治療。